真冬にはウイルス性の呼吸器感染症にかかるリスクが高くなり、煩わしい咽頭痛や感冒、副鼻腔炎に加え、現在ではRSウイルス （RSV） やインフルエンザ、COVIDが再流行しています。
上気道感染症の症状は様々です。発熱、悪寒、筋肉痛や体の痛み、咳、喉の痛み、鼻水や鼻づまり、耳痛、頭痛、疲労感などがあります。ほとんどの抗生物質は細菌を対象とするため、ウイルス感染には効果がありません。多くの人は市販薬で緩和を図ります。
エビデンスはさまざまですが、ガイドラインによると、口から飲む薬（咳止めシロップや風邪薬、インフルエンザ治療薬など）は、大人と12歳以上の子供の上気道感染症の症状を管理するために、限定的ではありますが、短期的にプラスの役割を果たす可能性があることが示唆されています。
以下のようなものがあります。
◎痛みや発熱に対するパラセタモールやイブプロフェン
◎フェニレフリンやプソイドエフェドリンなどの鬱血除去薬
◎上気道の粘液を薄めて取り除く去痰薬や粘液溶解薬
◎デキストロメトルファンなどの（乾性咳嗽）鎮咳去痰薬
◎鼻水や涙目には鎮静剤や非鎮静剤の抗ヒスタミン剤
しかし、もしあなたが抗うつ薬を処方されていたらどうでしょう？
呼吸器系を緩和するために薬局に行く前に知っておくべきことは何でしょうか？
害を避ける
オーストラリアの国立医薬品コールセンターに寄せられた5,000件以上の咳と風邪に関する消費者からの問い合わせを監査したところ、薬物相互作用に関する質問が多かったことが分かりました（29％）。18ヶ月間の分析によると、20％の問い合わせが、特に抗うつ剤との重大な相互作用の可能性がありました。
オーストラリアは依然としてOECDの抗うつ薬使用者数「トップ10」に入っています。毎年3,200万件以上の抗うつ薬の処方箋が薬剤給付制度で調剤されています。
抗うつ薬は、不安や抑うつの症状を管理するために処方されるのが一般的ですが、慢性疼痛や失禁にも使用されています。抗うつ薬は主に神経系の化学伝達物質にどのように作用するかによって分類されます。
◎フルオキセチン、エスシタロプラム、パロキセチン、セルトラリンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
◎デスベンラファキシン、デュロキセチン、ベンラファキシンなどのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）
◎アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬（TCA）
◎トラニルシプロミンなどのモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）
◎アゴメラチン、ミアンセリン、ミルタザピン、モクロベミド、レボキセチン、ボルチオキセチンなどの非定型薬
◎セント・ジョーンズ・ワート、S-アデノシル・メチオニン（SAMe）、L -トリプトファンなどの補完薬
同じクラスの抗うつ薬であれば、作用や副作用のプロファイルは類似しています。しかし、個々の抗うつ薬の分子的な違いは、同時に服用する薬との相互作用が異なる可能性があることを意味します。
薬物相互作用の種類
薬物相互作用には以下のようなものがあります。
薬物が体内に取り込まれた際に、体が薬物に対してどのようなレスポンス（反応）をするか。他の薬物を一緒に服用した場合、一方の薬物が他方の薬物の吸収、分布、代謝、排泄に影響を与える可能性があります。
薬物が身体に及ぼす影響。他の薬物を一緒に服用すると、一方が他方の作用に影響を及ぼすことがあります。例えば、別々に鎮静を引き起こす2つの薬物を一緒に服用すると、過度の眠気を引き起こす可能性があるなど。
薬と抗うつ薬の間には多くの潜在的な相互作用の可能性があります。これには、上気道炎の市販薬と抗うつ薬、特に経口投与のものとの相互作用が含まれます。
一般に、点鼻薬や吸入薬の血中濃度は血流の中では低くなります。つまり、他の薬と相互作用する可能性が低いということです。
注意すべきこと
抗うつ薬に加えて別な薬を服用する前に、薬剤師から飲み合わせなどに関するアドバイスを受けることが重要です。
抗うつ薬の使用者が咳止めや風邪薬の服用開始直後に注意すべき2つの症状は、中枢神経系への影響（過敏性、不眠、眠気）と血圧への影響です。
例えば、選択的セロトニン再取り込み阻害薬と経口充血除去薬（プソイドエフェドリンやフェニレフリンなど）を服用すると、過敏性、不眠、血圧への影響を引き起こす可能性があります。
セロトニンは、脳や神経機能のために自然に生成される強力な化学化合物で、血管を収縮させることもあります。セロトニンに作用する薬は一般的で、抗うつ薬だけでなく、鬱血除去薬、デキストロメトルファン、セイヨウオトギリソウ、L -トリプトファン、抗偏頭痛薬、ダイエット薬、アンフェタミンなども含まれます。
セロトニン濃度を上昇させる抗うつ薬と鬱血除去薬を併用すると、過敏症、頭痛、不眠症、下痢、血圧への影響（通常は血圧上昇）を引き起こす可能性があります。しかし、起立性低血圧（立ち上がったときに血圧が下がる）やめまいを経験する人もいます。
例えば、セロトニンとSNRIの抗うつ薬とデキストロメトルファン（咳止め）の両方を服用すると、セロトニン濃度が高くなることがあります。また、補完薬であるセント・ジョーンズ・ワートと経口充血除去薬を併用した場合にも、セロトニンレベルが高くなることがあります。
セロトニン濃度が高すぎる場合、錯乱、筋硬直、発熱、痙攣などの重篤な症状が現れ、死に至るケースも報告されています。このような症状はまれですが、もしこのような症状に気づいたら、すぐに風邪薬やインフルエンザ治療薬の服用を中止し、医師の診察を受けてください。
抗うつ薬の相互作用を避ける方法
抗うつ薬と風邪やインフルエンザの治療薬との間の潜在的に危険な相互作用を防ぐために、私たちができることがいくつかあります。
- より良い情報を取得する
第一に、抗うつ薬使用者のために、より的を絞った、消費者にやさしい、オンライン薬物相互作用情報を提供すべきである。
- ウイルス感染の拡大を可能な限り防ぐ
COVIDに有効であった薬物以外の戦略を用いる：定期的な手洗い、良好な個人での衛生対策、社会的距離の取り方、マスクなど。大人も子供も予防接種を受ける。
- 症状を安全に管理する戦略により、潜在的な薬物相互作用を避ける
薬剤師に相談し、自分に最も適した治療法を選択し、風邪薬やインフルエンザ治療薬は症状が続いている間のみ使用する。
・筋肉痛、痛み、または体温の上昇をパラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛薬で治療する。
・鼻スプレーで鼻の充血、うっ血を解消する。
・去痰薬や粘液溶解薬で上気道の粘液を取り除く。
・鎮静作用のない抗ヒスタミン剤で鼻水や涙目を乾かす。
・刺激性の乾いた咳には、市販の咳止めは避ける。ハチミツ、ユーカリオイルを数滴垂らした蒸気吸入、薬用でないトローチなど、簡単なもので代用する。
- 自分の症状が風邪以上のものであるかどうかを医師に尋ねる
インフルエンザやCOVIDの可能性は？心配な場合や症状が改善しない場合は、医療機関を受診しましょう。
薬の危険な飲み合わせを調べたい場合は、日本でも以下のサービスが提供されています。
「KEGG MEDICUS 医薬品相互作用チェック」https://www.kegg.jp/medicus-bin/select_drug
「EPARKお薬手帳」https://okusuritecho.epark.jp/renew/
「薬とサプリの相互チェッカー」https://nmdbjp.com/di_checker/login
News Source
Taking an antidepressant? Mixing it with other medicines – including some cold and flu treatments – can be dangerous By Treasure McGuire『THE CONVERSATION』
本記事は『THE CONVERSATION』（８月１日掲載 / 文＝Treasure McGuire）からのご提供を頂き、翻訳の上、お届けしています。
